پرسش و پاسخ درباره آمپول هاي پروژستيني

(آمپول هاي سه ماهه و دو ماهه)

احتمالاً نه، مخصوصاً اگر شيرده باشد. اکثر زناني که از آمپول پروژستيني استفاده مي کنند خونريزي ماهيانه ندارند و در صورتي که اين زنان تزريق را سر موقع انجام داده باشند، احتمالاً باردار نيستند و مي توانند تزريق آمپول هاي بعدي را انجام دهند. در صورتي که زن همچنان نگران بارداري باشد مي تواند آزمايش حاملگي دهد و چنانچه از پريود نشدن ناراحت است مي تواند روش جلوگيري را تغيير دهد.

2. آيا مادران در دوران شيردهي مي توانند از آمپول­های پروژستيني استفاده کنند ؟

بله، اين روش براي مادران شيردهي که متقاضي روش هورموني هستند مناسب و براي مادر و کودک بي خطر است و مي تواند از 6 هفته پس از زايمان تزريق شود بدون اين که توليد شير را تحت تأثير قرار دهد.

3. آيا زنان مبتلا به عفونت هاي منتقله جنسي مي توانند از آمپول هاي پروژستيني استفاده کنند ؟

بله، زنان در معرض اين بيماري ها مي توانند از آمپول استفاده کنند. نتيجه بعضي مطالعات بيانگر اين است زناني که از آمپول ها استفاده مي کنند نسبت به استفاده کنندگان روش هاي غير هورموني بيشتر مبتلا به کلاميديا مي شوند که دليل آن مشخص نيست. بنابراين مصرف کنندگان آمپول بايد هر زمان که خطر انتقال عفونت منتقله جنسي وجود دارد از کاندوم استفاده کنند.

4. زناني که از اين آمپول ها استفاده مي کنند چه مقدار اضافه وزن پيدا مي کنند ؟

مقدار اضافه وزن بطور متوسط 2-1 کيلوگرم در سال است. بعضي از اضافه وزن ها، افزايش وزن ناشي از افزايش سن است. بعضي زنان بويژه نوجوانان داراي اضافه وزن، بيشتر از 2-1 کيلوگرم در سال اضافه وزن پيدا مي کنند. البته بعضي مصرف کنندگان وزن از دست مي دهند يا تغيير زيادي در وزن شان ايجاد نمي شود.

5. آيا استفاده از آمپول هاي پروژستيني، ناباروري ايجاد مي کند ؟

خير، ممکن است بعد از قطع آَمپول هاي پروژستيني، باروري زن به تأخير بيفتد اما زن پس از مدتي مي تواند باردار شود گرچه قدرت باروري با افزايش سن زن کاهش مي يابد. الگوي خونريزي زني که آمپول تزريق مي کرده چند ماه بعد از آخرين تزريق طبيعي حتي اگر دچار قطع قاعدگي بوده باشد. بعضي از خانم ها ممکن است مجبور شوند چندين ماه براي برگشت الگوي طبيعي قاعدگي منتظر بمانند.

6. چه مدت پس از قطع آمپول هاي پروژستيني در صورت تمايل فرد باردار مي شود ؟

خانم هايي که استفاده از آمپول را قطع کردند حدود 4 ماه بيشتر از افراد مصرف کننده از روش هاي ديگر بايد منتظر بارداري بمانند. يعني حدود 10 ماه پس از آخرين تزريق باردار مي شوند. زناني که از نوع نوراتيندرون انانتات استفاده کرده اند نسبت به مصرف کنندگان روش هاي ديگر، يکماه ديرتر يا 6 ماه پس از آخرين تزريق باردار مي شوند. در صورتي که حتي تا 12 ماه پس از قطع استفاده بارداري صورت نگرفت، باز هم جاي نگراني نيست.

7. آيا مدت مصرف آمپول هاي پروژستيني، بر زمان برگشت باروري تأثير دارد؟

خير، مدت استفاده از اين آمپول بر زمان باردار شدن پس از قطع آن تأثيري ندارد. پس از قطع تزريق آمپول ها ممکن است تخمک گذاري قبل از بروز خونريزي قاعدگي رخ دهد و بنابراين زن حامله شود. اگر تمايل به باروري ندارد بايد استفاده از روش ديگر پيشگيري را قبل از بروز خونريزي قاعدگي شروع نمايد.

8. آيا آمپول هاي پروژستيني باعث ابتلا به سرطان مي شود ؟

مطالعات زيادي بيانگر اين است که اين آمپول ها موجب سرطان نمي شوند. مصرف آمپول هاي سه ماهه (مگسترون) در برابر سرطان آندومتر رحم محافظت مي کند. نتايج مطالعات درباره استفاده از آمپول و سرطان پستان مشابه نتايج قرص هاي ترکيبي پيشگيري از بارداري است يعني زناني که آمپول استفاده مي کنند، احتمال کانسر پستان در زمان مصرف يا 10 سال پس از قطع آمپول هاي مخصوص بيشتر بوده است. مشخص نيست آيا استفاده از آمپول ها باعث زودتر آشکار شدن سرطان پستان مي شوند يا اثر بيولوژيکي در ايجاد سرطان پستان دارند.

به علاوه مطالعات کمي درباره مصرف آمپول هاي سه ماهه و سرطان دهانه رحم پيشنهاد مي کنند که افزايش خطر اندکي از سرطان دهانه رحم در کساني که اين آمپول ها را 5 سال يا بيشتر استفاده کرده اند وجود دارد. اگر چه سرطان دهانه رحم نمي تواند فقط به علت استفاده از آمپول سه ماهه ايجاد شود بلکه با عفونت مقاوم ويروس پاپيلوماي انساني ايجاد مي شود. مطالعات در دسترس درباره نوراتيندرون انانتات اندک است. انتظار مي رود به اندازه آمپول سه ماهه و روش هاي پروژستيني ديگر مثل ميني پيل و کاشتني ها بي خطر باشد.

9. آيا خانمي که آمپول پروژستيني استفاده مي کرده مي تواند نوع آمپول را عوض کند مثلاً سه ماهه تزريق مي کرده،‌ از نوراتيندرون انانتات استفاده کند ؟

تغيير نوع آمپول بي خطر است و اثر پيشگيري از بارداري را کم نمي کند و تزريق آمپول جديد بايد در زمان تعيين شده براي تزريق قديمي انجام شود و به مادر گفته مي شود که آمپول وي تغيير کرده و نام آمپول جديد و جدول مراجعات جهت تزريق را به وي بدهند.

10. آمپول هاي پروژستيني چه تأثيري بر تراکم بافت استخواني دارند ؟

آمپول هاي سه ماهه تراکم بافت استخواني را کاهش مي دهد گر چه مطالعات افزايشي از شکستگي استخوان در مصرف کنندگان اين آمپول ها در هيچ سني يافت نکردند. پس از قطع آمپول، تراکم استخواني در زنان سنين باروري افزايش مي يابد. در افراد مسن تر که آمپول را قطع کرده اند پس از 3-2 سال تراکم استخواني شان مثل افرادي که آمپول استفاده نکرده اند مي شود. در جوانان معلوم نيست که آيا از دست دادن تراکم استخواني در اثر استفاده از آمپول، از ايجاد حداکثر توده استخواني بالقوه پيشگيري مي کند يا نه.

اطلاعات در زمينه آمپول هاي نوراتيندرون انانتات و تراکم استخوان ها در دسترس نيست اما انتظار مي رود اثر آن شبيه به آمپول هاي سه ماهه باشد.

11. آيا آمپول هاي پروژستيني در جنين ناهنجاري ايجاد مي کند ؟ آيا زني که آمپول هاي پروژستيني استفاده مي کرده و برحسب اتفاق باردار شده به جنين آسيب مي رسد ؟

خير، مدارک قوي وجود دارد که آمپول هاي پروژستيني ناهنجاري جنين ايجاد نمي کند و اگر زني در زمان استفاده از اين آمپول ها باردار شود يا باردار باشد به جهت عدم اطلاع آمپول تزريق کند به جنين آسيب نمي رسد.

12. آيا آمپول هاي پروژستيني باعث تغيير خلق و خو و ميل جنسي زن مي شود ؟

بطور کلي خير، بعضي زنان مصرف کننده از اين آمپول ها اين شکايت ها را دارند. اما اکثريت مصرف کنندگان شکايتي ندارند. معلوم نيست اين تغييرات به علت آمپول هاست يا دلايل ديگر. شواهدي مبني بر تأثير آمپول هاي پروژستيني بر رفتار جنسي زنان وجود ندارد.

13. اگر خانمي جهت تزريق آينده، دير مراجعه کند چه بايد کرد ؟